Kasuistik: Bleivergiftung durch NEM

Eine 39-Jährige kam innerhalb von sechs Wochen zum dritten Mal mit Unterleibsschmerzen, Obstipation, Übelkeit und Erbrechen in die Notaufnahme eines kanadischen Krankenhauses. Ihre Vitalparameter waren normal, ihr Hb-Wert betrug 67 g/l (normal: 115–155 g/l) mit einem MCV-Wert im Normbereich (88,5 fl). Das Blutbild zeigte außerdem eine basophile Tüpfelung, eine leichte Mikrozytose und eine Hypochromasie ohne Hämolyse. Weitere Untersuchungen waren ohne Befund. Der Hb-Wert lag nach Transfusionen bei 70 g/l. Die Entlassungsdiagnose lautete Anämie unbekannter Ursache. Bei der zweiten Nachuntersuchung vier Wochen nach Entlassung zeigte das Porphyrie-Screening erhöhtes Koproporphyrin III und δ-ALA. Auf weitere Nachfrage gab die Patientin an, seit über einem Jahr täglich ayurvedische Medikamente zur Fertilitätssteigerung einzunehmen. Sie hatte die Einnahme vor Hospitalisierung wegen der Unterleibsschmerzen unterbrochen, sie aber nach der Entlassung fortgesetzt. Ihr Blutbleispiegel betrug 55 μg/dl (normal < 2 μg/dl). Die Patientin setzte die ayurvedischen Arzneien ab und unterzog sich einer Chelattherapie. Der Bleispiegel lag kurz nach der Chelattherapie bei 19,5 μg/dl und ein Jahr später bei 12,1 μg/dl. Die Patientin berichtete über eine Besserung ihrer Symptome. Sechs Monate nach der Chelattherapie war ihr Hb-Wert wieder im Normbereich.